Kŕčové žily sú vaskulárnou patológiou, keď na pozadí slabosti spojivového tkaniva dochádza k rozťahovaniu žilovej steny. Priemer žily sa zväčšuje a jej stena sa stáva tenšou.
Veľký priemer žily vedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi, žilovej kongescii a prispieva k bolestiam v lýtkach. Na tomto pozadí môžu kŕčové žily viesť k tromboflebitíde - zápalu postihnutých žíl, čo je hrozné pre rozvoj tromboembolických komplikácií. Viditeľné vonkajšie kužele pozdĺž ciev vám umožňujú rozpoznať kŕčové žily na nohách. Kŕčové ochorenie dolných končatín (ICD kód I83) je veľmi nápadné ochorenie, ktoré sa dá ľahko odstrániť.
Kŕčové žily pažeráka patria medzi symptómy portálnej hypertenzie a sekundárne kŕčové uzliny v ženskom perineu poukazujú na kŕčové žily malej panvy a sťažený odtok krvi z hlavných žíl.
Kŕčové žily semenného povrazca (varikokéla) sa prejavuje klinikou sekundárnej panvovej flebohypertenzie a môže viesť k neplodnosti u mužov. Etiológia a patogenéza kŕčových žíl je veľmi rôznorodá v závislosti od lokalizácie procesu. Zväčšenie priemeru žíl samo o sebe nie je nebezpečné, no komplikácie kŕčových žíl prinášajú veľké riziko pre zdravie a niekedy aj pre život pacienta. Príčinou nástupu kŕčových žíl na nohách môže byť ťažká fyzická námaha, pôrod, sedavý životný štýl pacientov.
Aby ste pochopili, ako kŕčové žily vyzerajú, stačí ísť na letnú pláž. Hoci sa tam mnohí nosiči kŕčových žíl hanbia objaviť, určite uvidíte, ako sa kŕčové žily prejavujú u mužov a žien. Choroba je taká rozšírená, že ju určite uvidíte. Po prečítaní tohto článku až do konca pochopíte, ako ľahko sa liečia kŕčové žily na nohách. Nebojte sa ísť k flebológovi.
Môžeme zvrátiť kŕčové žily?
Mnoho ľudí kladie túto otázku v nádeji, že v počiatočnom štádiu vyliečia kŕčové žily pomocou liekov alebo tradičných lekárskych metód. Ak hovoríme o kŕčových žilách na nohách, tak flebológovia vedia na túto otázku jednoznačne odpovedať – degeneratívna deštrukcia žilovej steny nemôže zmiznúť bez vypnutia postihnutej žily z krvného obehu alebo jej odstránenia.
Stáva sa, že rozšírené žily ešte nemusia stratiť svoju funkciu a zväčšiť svoj objem prekrvením z nadložných úsekov a odtoku krvi do hlbokých žíl napomáha svalová pumpa bérca.
V závislosti od štádia kŕčových žíl možno aplikovať rôzne metódy chirurgickej a konzervatívnej liečby, ktoré dokážu zastaviť progresiu kŕčových žíl v rôznych štádiách. Poradie je nasledovné: ak je žila nenávratne postihnutá, potom sa musí odstrániť alebo koagulovať, prípadne prelepiť.
Prečo sú aj počiatočné kŕčové žily nezvratné bez chirurgického zákroku? Pre účinnú liečbu kŕčových žíl na nohách je potrebné rozpoznať, odkiaľ pochádza patologický výtok venóznej krvi a odstrániť ho s minimálnou traumou. Rozšírené kŕčové prítoky však dokážu obnoviť svoju funkciu samy a bez chirurgického zákroku, ak flebológ eliminuje patologické výtoky, ktoré spôsobujú kŕčové žily a nenávratne zmenené žily.
Moderná liečba kŕčových žíl od prvých operácií kŕčových žíl u mužov a žien v 19. storočí výrazne pokročila. V závislosti od stupňa kŕčových žíl sa zostavuje klasifikácia ochorenia a vhodné spôsoby liečby.
Kliniky Inovatívneho cievneho centra vedia liečiť kŕčové žily s minimálnymi zdravotnými, psychickými a kozmetickými nepríjemnosťami. Nepotrebujeme odstraňovať kŕčové žily podľa klasickej schémy. V arzenáli flebológov hemodynamický koncept liečby hlavných príčin kŕčových žíl, technika, ktorá zahŕňa korekciu iba patologicky zmeneného venózneho odtoku a odstránenie iba postihnutých žíl.
Liečba nemôže byť zameraná na etiológiu ochorenia, ale je známa patogenéza problému, takže ju možno zastaviť. U žien môže byť prítomnosť guličiek kŕčových žíl na nohách nepríjemným príznakom kvôli estetickým problémom, nežné pohlavie však nie je pripravené zmeniť škaredý vzhľad zanedbaných podkožných kŕčových žíl za veľké jazvy. Preto kliniky ponúkajú kozmetické aj radikálne ošetrenia, ktoré majú najlepšie hodnotenia pacientov.
Trochu anatómie a fyziológie
Definícia kŕčových žíl je primárna expanzia subkutánnych venóznych kmeňov dolných končatín v dôsledku vrodených, prispievajúcich a produkujúcich faktorov. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl existuje u 40% dospelých na planéte. Vo vyspelých krajinách sú príznaky kŕčových žíl zistené u polovice populácie.
Safény na nohách predstavujú dva veľké žilové systémy - systém veľkých a malých safénových žíl. Veľká saféna pochádza z chodidla, odkiaľ prebieha po vnútornom povrchu nohy do inguinálnej oblasti, kde sa vlieva do hlbokej žily na stehne z vnútornej strany spoločnej stehennej tepny.
Na ceste z kmeňa a prítokov veľkej safény možno identifikovať krátke žilové kmene - perforátory, ktoré ju spájajú s hlbokými žilami predkolenia a stehna, čo spôsobuje kŕčové žily smerom od hlavných kmeňov. Tieto perforátory sú navrhnuté tak, aby uľahčili cestu krvi do hlbokého žilového systému.
Malá saphenózna žila je vytvorená na vonkajšom malleole, je charakterizovaná niekoľkými ohybmi pozdĺž zadnej plochy predkolenia a sútokom s popliteálnou žilou. Medzi sebou sú veľké a malé safény spojené samostatnými prepadmi. V podkožných kmeňoch sú početné žilové chlopne, ktoré zabezpečujú pohyb krvi k srdcu a zabraňujú spätnému toku krvi.
V dôsledku vrodenej slabosti žilovej steny a jej zaťaženia vzniká porucha vnútorného chlopňového aparátu žíl, krv sa začína pohybovať opačným smerom, čo spôsobuje pretečenie safény, jej ďalšie naťahovanie a rozvoj. závažných kŕčových žíl. Preto bez odstránenia patologického výtoku krvi nie je možné dosiahnuť vyliečenie chronických kŕčových žíl.
Klasifikácia podkožných kŕčových žíl na nohách je vytvorená z názvu a príčiny vývoja ochorenia, postihnutého venózneho bazéna a štádia chronickej žilovej nedostatočnosti. Kŕčové žily dolných končatín vznikajú kombináciou niekoľkých faktorov:
- Vrodená rozťažnosť a slabosť žilovej steny a zvýšený vnútrožilový tlak.
- Zvýšený tlak na žily v dôsledku dlhodobého životného štýlu, ťažkej fyzickej námahy, tehotenstva a pôrodu.
- Vrodené a získané prekážky venózneho odtoku (kompresívne syndrómy, nádory a kostné útvary naliehajúce na žily.
- Následky minulej hlbokej žilovej trombózy
Moderné princípy liečby kŕčových žíl
Mnohí pacienti sa často pýtajú na otázku - aká liečba je potrebná na kŕčové žily, ak sa objavia iba jej prvé príznaky. Kŕčové žily na nohách sú ochorenie, ktoré neustále postupuje a je náchylné na komplikácie, preto bez lekárskeho zásahu nemožno počítať s uzdravením. Zvážte hlavné indikácie na liečbu kŕčových žíl na nohách.
Zmiernenie príznakov chronickej venóznej insuficiencie
Venózna hypertenzia je subjektívne nepríjemný dôsledok zhoršeného venózneho odtoku, samotné kŕčové žily však nebolí. Medzi príznaky kŕčových žíl, ktoré si vyžadujú prevenciu a liečbu, patria pocity ťažoby v nohách, večerné opuchy, zvýšená únava nôh, dokonca aj bolesť lýtkových svalov. S progresiou ochorenia sa v žilových perforátoroch a hlbokých žilách vyvinie stagnácia, ktorá môže viesť k hyperpigmentácii kože, spôsobiť ekzém v kŕčových žilách a je zaznamenaná ťažkosť v lýtkach.
Najpopulárnejšou a verejne propagovanou metódou liečby symptómov kŕčových žíl na nohách je užívanie rôznych piluliek na kŕčové žily pomocou mastí a krémov, vďaka čomu je kontaktovanie špecialistov oneskorené. Je dôležité pochopiť, že takéto prostriedky neovplyvňujú priebeh kŕčových žíl, a preto môžu len mierne zmierniť sťažnosti a symptómy v počiatočných štádiách. Nestojí za to počítať s tým, že kŕčové žily po liečbe takýmito liekmi zmiznú.
Liečba komplikácií kŕčových žíl (trofické vredy, tromboflebitída, venózne krvácanie)
Asi v 50% prípadov je varikózna choroba komplikovaná lokálnymi zápalovými procesmi, čo rozširuje indikácie pre aktívnu chirurgickú taktiku. Najčastejšie prichádza pacient na liečbu kŕčových žíl, keď sa rozvinú jej komplikácie – tromboflebitída (ICD kód I80), ktorá veľmi bolí alebo sa objaví trofický vred. Niekedy narušené nočnými kŕčmi v lýtkových svaloch, začervenaním kože, bolesťou.
Liečba tromboflebitídy sa môže vykonávať konzervatívne (heparínová masť, lyoton, obklady) alebo aktívnejšie - odstránenie postihnutej kŕčovej žily alebo jej laserová koagulácia. Klinické odporúčania nedávajú na túto otázku jednoznačnú odpoveď, no aktívnym prístupom sa spolu s tromboflebitídou odstraňuje aj jej príčina a tou sú kŕčové žily.
Trofický vred je extrémnym prejavom chronickej žilovej nedostatočnosti a predstavuje veľké nebezpečenstvo. Vyzerá to ako kožný defekt v oblasti stredného malleolu s aktívnym hnisavým výbojom, ochabnutými granuláciami a je sprevádzaný neustálym poškodzovaním okolitého podkožného tkaniva.
Začínajúce varixy sú náchylné na progresiu a veľmi zle reagujú na konzervatívnu liečbu. Optimálnym spôsobom liečby je dnes laserová korekcia venózneho odtoku (EVLK) pri kŕčových žilách veľkej alebo malej safény a správna lokálna liečba (špeciálne obklady, premývanie vredu). Jedno bez druhého nefunguje, preto netreba rátať so zahojením trofického vredu len z mastičiek. Povinnou súčasťou liečby je kompresívna terapia pomocou špeciálnych kompresívnych pančúch. Výrazne zmierňujú sťažnosti pacientov.
Kozmetické indikácie pre kŕčové žily
Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré zriedkavo vedie k nebezpečným komplikáciám, ale často vás núti obrátiť sa na špecialistov. Vypuknuté kŕčové žily prinášajú svojim majiteľom množstvo estetických problémov. Zvyčajne sú mladí pacienti týmito uzlami v rozpakoch a skrývajú nohy. Ak sa muži neboja kŕčových žíl a môžu neustále chodiť v nohaviciach, ženy chcú neustále chodiť s otvorenými nohami.
Dobrou správou je, že pokročilé kŕčové žily na nohách u žien alebo mužov je teraz možné odstrániť jediným zákrokom laserovej fotokoagulácie kŕčových žíl bez akýchkoľvek stôp. Moderné zákroky sa vykonávajú bez rezov, cez minimálne vpichy, ktoré sú absolútne neviditeľné už 3-4 týždne po zákroku. Pacient je odvezený na operačný stôl v lokálnej anestézii, operácia trvá 40-50 minút. Laser poskytuje úžasný kozmetický výsledok a stabilné zotavenie z prejavov kŕčových žíl, a preto je EVLT obľúbený u lekárov a mladých pacientov s kŕčovými žilami nôh v akomkoľvek štádiu.
Prevencia rozvoja komplikácií kŕčových žíl
Riešenie týchto problémov je možné konzervatívnymi a operačnými metódami. Hlavným cieľom modernej flebológie je minimalizovať chirurgickú traumu pri liečbe kŕčových žíl s čo najdlhším terapeutickým a kozmetickým efektom. Na vyriešenie prvého problému je potrebné upchať protismerne pracujúce žilové cievy, cez ktoré dochádza k výraznému výtoku, na vyriešenie druhého problému je potrebné odstrániť alebo vypnúť rozšírené žily z krvného obehu.
Diagnóza kŕčových žíl
Pre správnu diagnózu ochorenia povrchových žíl je potrebné vyšetrenie skúseným odborníkom a ultrazvukové vyšetrenie safény a hlbokých žíl od brucha až po chodidlá. Informácie z týchto výskumných metód sú dostatočné na správne rozpoznanie tejto diagnózy u veľkej väčšiny pacientov. Hlavné príznaky kŕčových žíl na nohách sa dajú určiť voľným okom a príčiny sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku.
V niektorých prípadoch lekári vykonávajú invazívne testy v množstve flebografie na angiografickej jednotke. Po liečbe pacienti potrebujú pravidelné sledovanie stavu operovaných žíl, ktoré lekári vykonávajú pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Ak má lekár v diagnostickom štádiu otázky o stave hlbokých žíl, potom diagnostika MRI alebo CT s kontrastom presne určí ich priechodnosť.
Metódy liečby kŕčových žíl v cievnom centre
Cievny chirurg môže vyliečiť kŕčové žily dolných končatín iba odstránením príčin ich vzhľadu. Je potrebné bojovať s príčinou vývoja kŕčových žíl a progresie ochorenia. Zvážte hlavné technológie s preukázanou účinnosťou.
Laserová liečba kŕčových žíl (EVLT)
Endovenózna laserová koagulácia je založená na zahrievaní žilovej steny koherentným svetelným lúčom. Kŕčové žily možno efektívne liečiť bez rezov a celkovej anestézie. Svetlovodivé vlákno sa zavedie do žily punkciou pod vedením ultrazvuku. Laserová energia určitej vlnovej dĺžky v momente jej výskytu je absorbovaná žilovou stenou, čo vedie k jej zahrievaniu a deštrukcii spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa stena žily zmení na zjazvené tkanivo a prietok krvi cez postihnutú žilu sa úplne zastaví. Dosahuje sa rovnaký efekt ako pri chirurgickom odstránení žily, ale len bez rezov, celkovej anestézie a bolesti.
EVLK svojou účinnosťou prevyšuje otvorenú operáciu flebektómie. 98% všetkých operovaných pacientov sa zotaví z kŕčových žíl bez ohľadu na stupeň rozvoja uzlín. Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú znecitlivenie kože v oblasti koagulovaných žíl, zápaly a krvné zrazeniny v koagulovaných žilách. Celkový výskyt takýchto komplikácií nepresahuje 1%. V Inovatívnom cievnom centre je EVLK „zlatým štandardom", dokáže vyliečiť akékoľvek kŕčové žily, v počiatočnom aj pokročilom štádiu. Pacienti zanechávajú najlepšie recenzie práve po laserovom ošetrení.
Rádiofrekvenčná obliterácia kŕčových žíl (RFO)
RFO sa svojím dopadom a účinkom, podobne ako laser, označuje ako termálne metódy liečby kŕčových žíl, kde sa však používa iný fyzikálny princíp. Rádiosonda sa tiež zavedie do žily punkciou. Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Princíp RFO je založený na generovaní tepelnej energie v hlave sondy, ktorá sa potom prenáša na steny nádoby. Zahrievanie steny vedie k tepelnej deštrukcii jej konštrukčných prvkov, po ktorej nasleduje zjazvenie žily.
Obe tieto metódy (EVLK a RFA) sa vzťahujú na termoablatívne (tepelné) technológie. Z hľadiska účinnosti sú si podobné, avšak laser ohrieva samotnú stenu žily, kým RFO ohrieva pracovnú plochu sondy a teplo sa prenáša na stenu cez tekutú časť krvi.
Podľa odborníkov EVLT radikálnejšie ničí štruktúru postihnutej žily, preto je po laseri frekvencia relapsov menšia ako pri rádiofrekvenčnej obliterácii. Lekári zaznamenali absenciu recidívy kŕčových žíl v 98 % po EVLK a 86 % po RFO. Na základe skúseností z 20-ročnej práce flebológovia dospeli k záveru, že tepelné metódy kŕčových žíl sa liečia efektívnejšie ako konvenčná operácia na odstránenie žíl.
Netepelné metódy obliterácie kŕčových žíl
V 70. rokoch XX storočia začali chirurgovia prejavovať zvýšený záujem o minimálne invazívne typy chirurgickej liečby kŕčových žíl a začali používať elektrokoagulátory. Dobrý nápad, ale zle realizovaný v praxi. Pacienti mali popáleniny kože, možno aj preto sa lekári pri kŕčových žilách dlho báli použiť termálne metódy. Chemické metódy používané na obliteráciu žíl sa ukázali ako bezpečné a celkom účinné. Patrí medzi ne skleroterapia v rôznych variantoch a adhezívna obliterácia.
Skleroterapia
Skleroterapia je vnútrožilové podávanie špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú poškodenie žilovej steny s následnou obliteráciou (prerastaním) lúmenu kŕčovej žily. História tejto metódy sa začala písať v 19. storočí a má zaujímavý vývoj. V cievnom centre využívajú špecialisti najmodernejšiu technológiu – penovú formu skleroterapie. Pretrvávajúca liečba po dobu šiestich mesiacov vám umožňuje dlhodobo sa zbaviť kŕčových žíl dolných končatín. Hoci miera recidívy je asi 50% za 5 rokov. Pri skleroterapii liečba nemá presné zameranie na príčiny kŕčových žíl, ale eliminuje samotné žilové uzliny, preto ju možno použiť v kombinácii s inými minimálne invazívnymi metódami (EVLK, RFO). Charakteristickým znakom skleroterapie je výskyt hustých kužeľov - koagulusov v mieste sklerotických žíl, ktoré sa vyriešia až šesť mesiacov.
Lepenie žíl s kŕčovými žilami špeciálnym lepidlom
Technológia Venaseal je názov netepelnej metódy obliterácie kŕčových kmeňov safény, ktorá spočíva v zavedení špeciálneho lepidla do lúmenu žily, ktoré polymerizuje vo vnútri lúmenu žily a spôsobuje jej zablokovanie. Myšlienka vyzerá zaujímavo a v poslednom desaťročí rozvinutá, no má viacero úskalí. Po prvé, lepidlo zostáva vo vnútri postihnutých žíl ako cudzie teleso, nerozpúšťa sa. Po druhé, existujú riziká periflebitidy okolo uzavretej žily ako reakcia tela na cudzie teleso. Po tretie, ide o nákladný spôsob liečby.
Náklady na liečbu kŕčových žíl touto metódou sú približne dvakrát drahšie ako laserová fotokoagulácia. Neexistujú žiadne dlhodobé štúdie týkajúce sa dlhodobých výsledkov takejto liečby. Výhody tejto technológie ešte neboli identifikované, ale výskum sa aktívne uskutočňuje a je možné, že kŕčové žily sa stanú ochorením, pri ktorom sa celý liečebný režim zmení na jednu „magickú" injekciu. Je príznačné, že s touto metódou sa v najnovších klinických usmerneniach ešte neuvažovalo, ale už ju aktívne ponúkajú niektoré flebologické centrá.
Chirurgické metódy liečby kŕčových žíl dolných končatín
Otázkou, ako sa zbaviť veľkých kŕčových žíl povrchových žíl na nohách a prevenciou komplikácií, sa lekári zaoberajú už od polovice 19. storočia. História boja s rozšírenými žilami jasne ukazuje, ako od skorých veľkých rezov, ktoré znetvorujú nohy, chirurgia prešla k mikropunkciám, ktoré vám umožňujú zvládnuť kŕčové žily bez kozmetických defektov.
Pokročilí flebológovia využívajú prvky klasickej chirurgie v podobe mikroflebektómie pomocou punkcií na odstránenie jednotlivých kŕčových žíl a prítokov. Toto môže byť najkozmetikejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl tenkej kože. Mesiac po takejto operácii nie je na koži ani začervenanie.
Iné tepelné metódy
Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť kŕčové žily, flebológovia často používali exotické metódy. Kŕčové žily boli liečené tepelnou expozíciou pomocou prehriatej pary a bipolárnej elektrokoagulácie. Moderné termické metódy sú však efektívnejšie a umožňujú lekárovi zabrániť ďalšiemu rozvoju kŕčových žíl a pacienta liečiť ambulantne bez narušenia životosprávy. V rukách začínajúceho flebológa môžu metódy tepelnej ablácie spôsobiť nepríjemné komplikácie: zníženú citlivosť, popáleniny, tesnenia. Účinnosť tejto metódy v rukách skúseného flebológa je viac ako 98% a laserová metóda a RFO vám umožňujú zbaviť sa nielen počiatočnej formy, ale aj ťažkých výrazných kŕčových žíl na nohách bez rezov.
Pomocou špeciálneho lepidla
Od svojho vzniku táto metóda vzbudila veľký záujem medzi flebológmi. Ide o zlepenie kmeňa veľkej safény špeciálnym kyanoakrylátovým lepidlom. V lúmene cievy toto lepidlo polymerizuje a vypĺňa lúmen rozšírenej cievy. Ako navrhli vývojári, táto metóda nevyžaduje žiadnu anestéziu a v cieve sa objaví „zástrčka", ktorá spoľahlivo blokuje prietok krvi. Vzhľadom na to stačí na postup na odstránenie kŕčových žíl na nohách pol hodiny. Venasil je jediná technológia na liečbu kŕčových žíl, ktorá si nevyžaduje nosenie kompresívnych pančúch.
Väčšina žien sa môže okamžite vrátiť k bežným aktivitám. Príznaky chronickej venóznej insuficiencie sa čoskoro po zákroku zmiernia. Proces aktívnej propagácie tohto lepidla na flebologickom trhu by sa mal začať v blízkej budúcnosti. Existujú však určité nevýhody: Prítomnosť cudzieho telesa v ľudskom tele. Stočené lepidlo zostáva v cieve navždy a môže spôsobiť chronické alergie, niekedy dochádza k zápalu steny cievy alebo odmietnutiu polyméru s hnisaním. Môže sa objaviť akútna tromboflebitída zlepenej cievy.
Použitie lepidla v kmeni veľkej safény neodstraňuje potrebu riešiť elimináciu kŕčových prítokov, a preto budú musieť lekári odstraňovať príznaky podkožných kŕčových žíl skleroterapiou alebo miniflebektómiou. Viditeľný účinok použitia lepidla sa prejavuje iba v prípade kombinácie s inými metódami eliminácie kŕčových žíl. Pacient musí platiť viac. Neprimerane vysoká cena lepiacej súpravy robí tento postup oveľa drahším ako moderná laserová alebo rádiofrekvenčná metóda.
Na klinike sa uprednostňujú tepelné metódy. Flebológovia sa domnievajú, že je lepšie urobiť dobrú lokálnu anestéziu, ako liečiť kŕčové žily na nohách drahou a nevyskúšanou metódou. Navyše výsledok je prinajlepšom rovnaký. V prípade, že dôjde k relapsu, pacient bude musieť vykonať zložitú operáciu na odstránenie uzavretej cievy, pretože iné metódy už nebudú použiteľné.
Moderná metóda kombinovanej liečby refluxu pozdĺž podkožných žilových kmeňov pridáva na váhe konvenčnej skleroterapii. Mechanochemické postupy sú chápané ako kombinácia mechanického poškodenia vnútorného povrchu žilovej steny a zavedenia sklerotizujúceho činidla. Cez punkciu pod ultrazvukovým vedením sa do hlavnej safény zavedie katéter. Po inštalácii katétra na správne miesto je zariadenie pripojené. Otočná ostrá hlavica katétra robí až 3, 5 tisíc otáčok za minútu, čo spôsobuje výrazné poškodenie vnútornej vrstvy žilovej steny. Paralelne sa cez katéter vstrekuje sklerotizujúce činidlo, ktoré sa „premieša" v lúmene cievy a pomocou rotujúcej časti katétra pôsobí na cievnu stenu, čo spôsobuje jej zápal a zlepenie.
Ide o modernú mikrochirurgickú estetickú metódu na odstránenie kŕčových prítokov. Zahŕňa jemnú techniku prepichnutia a vytiahnutia varikóznych prítokov pomocou špeciálnych nástrojov. Táto operácia nie je pre začínajúceho flebológa, musíte zvládnuť zručnosti jemnej prevádzky. Miniflebektómia je operácia bez použitia skalpela a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Vpichy sa vykonávajú v smere kožných línií, takže po 2 mesiacoch sú takmer neviditeľné.