Kŕčové žily sú ochorenie sprevádzané stenčovaním žilovej steny, zväčšením priemeru žilového priesvitu a tvorbou uzlíkovitých dilatácií podobných aneuryzme. Môže byť postihnutá akákoľvek žila, ale častejšie sa diagnostikuje na dolných končatinách. Liečba kŕčových žíl zahŕňa liekovú terapiu a chirurgické metódy. Nedostatok terapie zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií.
Príčiny kŕčových žíl
Základná príčina ochorenia nie je úplne objasnená. Môžeme pomenovať iba provokujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie:
- genetická predispozícia. Ak jeden z rodičov mal chorobu, potom sa môže vyvinúť u detí.
- dlhé statické zaťaženie. Práca v stoji spôsobuje stagnáciu krvi v žilách, čo vedie k ich rozširovaniu a spôsobuje rozvoj kŕčových žíl.
- Nedostatok pohybu.
- Nadmerné zaťaženie vrátane profesionálneho športu.
- Nadváha, ktorá vedie k zvýšenému tlaku v cievach dolných končatín.
- Tehotenstvo, pri ktorom sa zvyšuje tlak v cievach malej panvy a dolných končatín a mení sa aj elasticita cievnej steny.
- Nosenie topánok s vysokými podpätkami, ktoré narúša kontraktilitu lýtkového svalu podieľajúceho sa na pohybe krvi žilami (takzvaná „svalová pumpa").
- Nesprávna výživa (najmä nedostatok vlákniny) vedúca k zápche, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v cievach malej panvy a dolných končatín.
- Zlé návyky.
- Hormonálna nerovnováha.
Toto sú bežné príčiny rozšírených žíl. Ak sa u žien objavia prvé príznaky venóznej nedostatočnosti počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, u mužov sa choroba spravidla prejaví po 40 rokoch. Častejšie sú zapojené cievy nôh. Liečba kŕčových žíl dolných končatín u oboch pohlaví je prakticky rovnaká.
Príznaky kŕčových žíl dolných končatín
Oficiálne je choroba rozdelená do troch štádií:
- Odškodnenie.
- Subkompenzácia.
- Dekompenzácia.
Okrem toho existuje medzinárodná klasifikácia, ktorá rozlišuje triedy:
- C0. Neexistujú žiadne známky poškodenia ciev, ale pacient sa sťažuje na kŕčové žily.
- C1. Zaznamenáva sa rozšírenie malých povrchových žíl.
- C2. Pri vizuálnom vyšetrení sa odhalia rozšírené žily.
- C3. Pacient sa po pracovnom dni sťažuje na opuch tkanív, bolesť, nadmernú únavu.
- C4. Prvé príznaky trofických porúch sa určujú vizuálne.
- C5. Objavujú sa trofické zmeny, ale vredy sa hoja. Môže dôjsť k zjazveniu.
- C6. Trofické zmeny sú výrazné, existujú aktívne vredy.
Stupeň patológie sa určuje na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia, inštrumentálnych diagnostických metód a existujúcich príznakov chronického ochorenia.
Prvé príznaky možno nazvať:
- Zvýšená únava nôh.
- Opuch tkanív, obzvlášť výrazný večer, prechádzajúci po krátkom odpočinku.
- Pocity bolesti.
- Charakteristická ťažkosť v nohách.
- Nočné kŕče v lýtkových svaloch.
- Pocit pálenia pozdĺž priebehu žily.
Zvlášť výrazná je bolesť. Nikdy nevyžaruje do stehna alebo päty, ale je vždy zaznamenaný v mieste postihnutej žily a má bolestivý charakter. Často sú pocity vyčerpávajúce a bránia spánku. Po spánku bolesť ustúpi.
V počiatočnom štádiu nie sú žiadne známky poškodenia saphenóznej žily, ale už prebiehajú zmeny. Proces môže trvať niekoľko rokov, takže liečba kŕčových žíl často začína, keď už existuje 3-4 trieda patológie. Postupom času sa klinika zvyšuje a závažnosť príznakov venóznej insuficiencie sa zvyšuje:
- Zvyšujúci sa opuch tkaniva. Je lokalizovaný hlavne v lýtkových svaloch. Rovnako ako bolesť, opuch sa vyskytuje popoludní a zmizne po nočnom odpočinku. Je dôležité rozlíšiť edém v lýtkových svaloch od opuchu tkanív nohy. Posledne uvedené naznačuje porušenie odtoku lymfy.
- Kožné svrbenie. Zaznamenáva sa pozdĺž ciev.
- Vizuálne zmeny na koži vo forme kľukatých žíl, prítomnosť rozšírení.
- Kožné zmeny v dôsledku porúch krvného obehu. Existuje cyanóza, zhrubnutie tkanív, možné stmavnutie.
Pri absencii terapie je klinika doplnená príznakmi podvýživy tkanív, výskytom trofických vredov, ekzémov atď. Porušenie žilových chlopní môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- Tromboflebitída. Je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín. Bez pomoci je stav život ohrozujúci.
- Venózna trombóza. Vyskytuje sa pri zablokovaní cievy. Prejavuje sa silnou bolesťou, zhoršenou pri fyzickej aktivite.
- Pľúcna embólia. Vyskytuje sa v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny. Pri jeho malých rozmeroch je možné vyvinúť zápal pľúc, čiže chronické srdcové zlyhanie.
- Trofické vredy. Prvými príznakmi sú zhrubnutie tkaniva nad postihnutou žilou. Ďalej sa tkanivá stenčujú, objavuje sa vred. Ohnisko sa dlho nehojí a nereaguje na terapiu.
Diagnóza ochorenia
Napriek charakteristickým príznakom je nemožné stanoviť diagnózu a začať užívať lieky len na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia.
Dopplerografia je povinná. Toto je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako posúdiť cievne lôžko. Je založená na určení stupňa zmeny frekvencie zvukového signálu odrazeného od krviniek.
Pri vykonávaní ultrazvuku sa vykonáva angioscanning, ktorý umožňuje posúdiť stav steny cievy, ako aj smer prietoku krvi. Výsledkom bude dvojrozmerný obraz žíl s odrazom chlopní, prípadných krvných zrazenín.
V prípade, že uvedené metódy nedávajú vyčerpávajúcu odpoveď, je predpísané CT. Pri podozrení na trombózu, angiodyspláziu a poškodenie žíl malej panvy je predpísaná rádiokontrastná flebografia.
Liečba kŕčových žíl na nohách
Flebológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou patológie. Práve na tohto špecialistu by ste sa mali obrátiť pri prvých príznakoch chorôb. V pokročilých prípadoch, keď konzervatívna terapia nedáva požadovaný účinok, sa používajú radikálne metódy. V tomto prípade sa cievny chirurg zaoberá elimináciou kŕčových žíl.
Spôsoby liečby sa určujú na základe výsledkov vyšetrenia. V počiatočných štádiách je možné použiť všeobecné a lokálne lieky. Keď lieky nezaberajú, je predpísaný chirurgický zákrok.
Konzervatívna liečba
Hlavnými liekmi sú venotoniká (flebotonika). Dostupné vo forme tabliet a kapsúl, ktoré majú systémový účinok. Vďaka nim je možné normalizovať krvný obeh a zlepšiť stav celého organizmu. Okrem tabliet môžete použiť aj lokálne prostriedky s podobným účinkom. Sú to krémy a gély. Majú výrazný účinok, ale účinok trvá krátko.
Pôsobenie flebotoniky je založené na zlepšení elasticity ciev, znížení priepustnosti steny a odstránení prekrvenia. Pacienti majú pokles edému a normalizáciu hematopoézy.
Použitie protidoštičkových látok a antikoagulancií je povolené. Sú indikované pri vysokom riziku krvných zrazenín, ako aj v ich prítomnosti. Vďaka nim je možné zničiť krvné zrazeniny a znížiť viskozitu. Prostriedky sa používajú na výrazné porušenie viskozity krvi, ale s rizikom krvácania sa nesmú používať.
Okrem prípravkov špecialisti predpisujú kompresné pančuchy. Môžu to byť elastické obväzy, ponožky, pančuchy, pančuchy. Pozitívny účinok ich použitia sa vysvetľuje takto:
- Bielizeň vytvára tlak na postihnuté kŕčové žily a na hlboké cievy.
- V spodnej časti nôh dochádza k najvýraznejšiemu tlaku úpletu na cievy, čo eliminuje prekrvenie.
- Nádoby sú neustále v stlačenom stave, takže prevádzka ventilov sa stáva efektívnejšou.
- Pri používaní spodnej bielizne sa závažnosť edému a bolesti znižuje.
Metódy chirurgickej liečby kŕčových žíl
Pri absencii účinku liekovej terapie je predpísaná operácia. Indikácie pre jeho implementáciu sú tieto podmienky:
- Zlyhanie konzervatívnej liečby
- Prvé príznaky tromboflebitídy.
- Výrazné rozšírenie cievnej steny.
- Výrazný opuch tkaniva.
Účinná liečba kŕčových žíl je možná pomocou nasledujúcich metód:
- Rádiofrekvenčná obliterácia, ktorá vám umožňuje obnoviť štruktúru krvných ciev.
- Laserová koagulácia, počas ktorej sú postihnuté oblasti ovplyvnené laserom.
- Varadi technika s úplným odstránením postihnutej cievy.
- Technika Venaseal, vďaka ktorej sa chlopne žíl zlepia.
- Skleroterapia, ktorá umožňuje "lepiť" cievy zvnútra.
Moderné metódy liečby kŕčových žíl vám umožňujú vykonať všetky potrebné postupy bez hospitalizácie a nechať pacienta ísť domov. Výber techniky určuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia.
Prevencia patológie
Kŕčové žily sa ťažko liečia a aj po operácii je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa neopakovali. Niektorí pacienti užívajú medikamentóznu terapiu celý život a nosia kompresné pančuchy. Patológii sa dá predchádzať nasledujúcim spôsobom:
- Odmietnutie ťahania vecí.
- Nosenie topánok so stredným podpätkom.
- Kompletná výživa.
- Kontrola hmotnosti.
- Normalizácia pitného režimu.
- Aktívny oddych, plávanie, cyklistika.
- Odmietnutie zlých návykov.
Dodržiavanie preventívnych opatrení a pozorný postoj k telu pomôže predchádzať chorobe a včas si všimnúť odchýlky. Včasná liečba kŕčových žíl eliminuje progresiu patológie a tvorbu komplikácií.