Pri kŕčových žilách sa žily predlžujú a rozširujú a vznikajú na nich uzlové deformity. Súčasne dochádza k narušeniu fungovania ventilového aparátu, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v postihnutej žile.
Kŕčové žily vedú nielen k výraznému kozmetickému defektu, ale môžu byť sprevádzané aj poruchami pohybu krvi do srdca, jej stagnáciou v orgánoch, dermatitídou, ekzémom, celulitídou a trofickými vredmi. Okrem toho sa môže vyvinúť zápal a trombóza žíl.
Symptómy zahŕňajú rozšírenie, krútenie žíl s tvorbou uzlín, metličkovitých alebo metličkovitých žiliek, prerušované a následne trvalé opuchy, bronzovú farbu nôh, zápaly kože a podkožného tuku a vznik trofických vredov.
Našťastie dnes existujú spôsoby liečby kŕčových žíl, ktoré nevyžadujú operáciu.
Moderná liečba bez chirurgického zákroku
Podstatou všetkých procedúr je odstránenie kŕčových žíl. V posledných rokoch sa flebológia (náuka o liečbe žíl) veľmi zmenila a dnes sa kŕčových žíl môžete zbaviť pomerne rýchlo a jednoducho. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť patológií žíl:
- Skleroterapia.
- Aplikácia biologického lepidla.
- Laserová koagulácia.
- Rádiofrekvenčná ablácia.
- Tradičné operácie.
- Miniflebektómia.
Skleroterapia
Podstatou technológie je, že do chorej žily sa cez malý vpich injekčnou striekačkou vstrekne špeciálny tekutý prípravok, sklerotizant.
V žile sa vytvorí pevne pripevnené trombotické „tesnenie“, ktoré zastaví prietok krvi v cieve. V dôsledku toho sa žila postupne rozpúšťa.
Liečivo sa podáva pod vizuálnou kontrolou aj pod kontrolou ultrazvuku. To vám umožňuje sklerotizovať cievy neviditeľné na povrchu a kontrolovať šírenie lieku cez cievy.
Na konsolidáciu účinku po podaní sklerotizantu sa pacientovi odporúča nosiť kompresívne pančuchy niekoľko týždňov až mesiacov. Často je potrebné opakované podávanie sklerotizujúcej látky; v tomto prípade hovoria o vedení kurzu skleroterapie pozostávajúceho z niekoľkých sedení.
Dnes sa skleroterapia používa iba na odstránenie intradermálnych pavúčích žíl. Pri odstraňovaní saphenóznych žíl sa táto technika používa ako doplnok k iným metódam (EVLT, RFA, tradičné operácie) na odstraňovanie žilových kanálikov malého priemeru.
Uzatváranie žíl biologickým lepidlom
Špeciálny liek úspešne uzatvára žily v rôznych štádiách kŕčových žíl. Postup je podobný predchádzajúcemu, ale v tomto prípade sa do lúmenu zavedie adhezívna látka, ktorá pri kontakte s krvou polymerizuje, vytlačí krv a vytvorí polymérne „tesnenie“. Po zastavení prietoku krvi žilou, ako pri skleroterapii, sa vytvorí fibrózne tkanivo a cieva sa čiastočne resorbuje. Materiály pre tento postup sú dosť drahé.
Laserová koagulácia (EVLC)
Laser sa používa dvoma spôsobmi:
Endovenózna laserová koagulácia/ablácia/obliterácia alebo endovenózna laserová terapia (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) sa používa ako na odstránenie veľkých hlavných žíl, tak aj na odstránenie menších, ale hlboko uložených žíl, napríklad perforátorov.
Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá od 20 minút do hodiny. Malým vpichom sa do žily zavedie laserový svetlovod a pomocou svetelnej energie sa spôsobí koagulácia („skladanie“) krvných bielkovín, čím sa v lúmene vytvorí proteín-erytrocytový koagulum („pečať“), ktorý blokuje lúmen cievy.
Po zastavení prietoku krvi sa lúmen žily zväčší s vláknitým tkanivom, potom sa postupne upraví.
Účinok lasera možno prirovnať k odstráneniu žily. Pacient môže ísť domov ihneď po operácii a nosiť kompresné pančuchy niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Perkutánna laserová koagulácia (PLC). V tomto prípade je žila zameraná priamo cez kožu pomocou zaostreného laserového lúča. Táto metóda odstraňuje len veľmi tenké, menej ako 0,1 mm, povrchovo umiestnené intradermálne cievy (zvyčajne kapiláry, venuly alebo arterioly). Nevýhody metódy sú časté recidívy a popáleniny.
Mimochodom, cena laserovej liečby kŕčových žíl je vo všeobecnosti nižšia ako cena predchádzajúcich metód.
Rádiofrekvenčná ablácia/obliterácia (RFA, RFO)
Pomocou rádiofrekvenčnej ablácie sa odstraňujú iba veľké žily. Metóda je v zásade podobná laserovému odstraňovaniu, avšak pri RFA nie je účinok na žily laser, ale prúd s veľmi vysokou (rádiovou vlnou) frekvenciou.
Technika RFA je efektívna, ale má veľkú nevýhodu - značnú cenu (kvôli vysokým nákladom na vybavenie a spotrebný materiál).
Chirurgická liečba - flebektómia
Operácia je zobrazená:
- ak si to pacient želá;
- v prítomnosti niektorých anatomických znakov štruktúry veľkých žíl, ktoré zabraňujú minimálne invazívnym zásahom (EVLT, RFA);
- s estiálnou trombózou veľkých žilových kmeňov.
Našťastie sa dnes zmenil aj spôsob, akým vykonávame operáciu na liečbu kŕčových žíl (flebektómia).
Ak predtým bolo na odstránenie chorej žily potrebné urobiť rezy po celej dĺžke nohy, dnes stačí urobiť dva malé rezy (niekedy stačí jeden) a pomocou špeciálnej sondy odstrániť veľkú žilu.
Tým sa nielen zachová krása nôh (nezanecháva veľmi nápadné jazvy), ale aj samotná operácia bude menej traumatizujúca a obdobie zotavenia sa urýchli.
Ak prípad nie je príliš pokročilý, nemusíte ani ísť na operáciu do nemocnice, ale po odznení anestézie ísť domov.
Miniflebektómia
Spočíva v tom, že cez malé vpichy kože (do 1-2, menej často 3 mm) sa žily chytia špeciálnymi „háčikmi“, ktoré vyzerajú ako háčiky, a vytiahnu sa, kde sa prekrížia a odstránia v úlomkoch.
Tento postup sa vykonáva buď v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Nevýhody postupu sú pracovná náročnosť, nemožnosť odstrániť hlboké a veľké kmene a vysoké percento zvyškových žíl a ich fragmentov. Dnes sa táto technika používa ako doplnok k EVLT, RFA alebo tradičnej chirurgii.
Minimálne invazívne aj tradičné chirurgické metódy poskytujú približne rovnaké výsledky, ktoré závisia najmä od stupňa pokročilého ochorenia. Na dosiahnutie lepších výsledkov liečby sa používajú kombinácie viacerých metód, napríklad EVLT a skleroterapia alebo miniflebektómia, RFA a skleroterapia, chirurgia a miniflebektómia atď.
Len skúsený lekár môže vybrať liečebný balík v závislosti od anatomických vlastností kŕčových žíl, stupňa a závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií, celkového zdravotného stavu, berúc do úvahy osobné potreby a túžby pacienta.